В соответствии с Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 15 марта 2012 г.   N 242 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"

№ п/п

Наименование учреждения

Фактический адрес

смена

Кол-во путевок

Начальник лагеря

1.

ГБОУ средняя общеобразовательная школа № 60

Санкт-Петербург,

пр. Художников, д. 9,

корп. 3, лит. А

с 28.05.2018 по 22.06.2018;

с 25.06.2018 по 19.07.2018

I смена – 125 детей;

II смена – 75 детей

Рябкова Татьяна Юрьевна,

2.

ГБОУ гимназия № 105

Санкт-Петербург,

ул. Орбели, 24, лит. А

с 28.05.2018 по 22.06.2018

I смена – 125 детей

Лукша Светлана Витальевна,

3.

ГБОУ средняя общеобразовательная

школа № 110

Санкт-Петербург,

Сиреневый бульвар, д. 8, корп. 2. лит. А

с 28.05.2018 по 22.06.2018;

с 25.06.2018 по 19.07.2018

I смена – 125 детей;

II смена – 75 детей

Арбузова Елена Николаевна,

4.

ГБОУ средняя общеобразовательная

школа № 115

Санкт-Петербург, Поэтический бульвар, д. 5, корп. 3, лит. А

с 28.05.2018 по 22.06.2018;

с 25.06.2018 по 19.07.2018

I смена – 125 детей;

II смена – 50 детей

Кавалерчик Татьяна Анатольевна,

Доронина Светлана Аркадьевна,

5.

ГБОУ средняя общеобразовательная

школа № 118

Санкт-Петербург,

ул. Руднева, д. 5, корп. 3, лит. А

с 28.05.2018 по 22.06.2018

I смена – 125 детей

Лещинская Мария Владимировна,

6.

ГБОУ средняя общеобразовательная школа № 463

Санкт-Петербург,

ул. Асафьева, д. 7, корп. 2, лит. А

с 28.05.2018 по 22.06.2018;

с 25.06.2018 по 19.07.2018

I смена – 125 детей;

II смена – 75 детей

Рождественская Виктория Васильевна,

Лосева Светлана Вячеславовна,

7.

ГБОУ средняя общеобразовательная школа № 471

Санкт – Петербург,

пос. Парголово, Юкковское шоссе, д. 6, корп. 1,2

с 28.05.2018 по 22.06.2018

I смена – 125 детей

Зайцева Светлана Валерьевна,

8.

ГБОУ средняя общеобразовательная школа № 482

Санкт-Петербург,

ул. Фёдора Абрамова, д. 6

с 28.05.2018 по 22.06.2018

I смена – 125 детей

Лоскутова Анна Михайловна,

9.

ГБОУ средняя общеобразовательная школа № 494

Санкт-Петербург,

ул. Композиторов, д. 22, корп. 2, лит. А

с 28.05.2018 по 22.06.2018;

с 25.06.2018 по 19.07.2018

I смена – 125 детей;

II смена – 50 детей

Хотин Леонид Вячеславович,

Степанова Наталия Игнатьевна,

1 450

В Комиссию по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи администрации Выборгского района

Санкт-Петербурга

от

________________________________________________

(Ф.И.О. родителя (законного представителя))

_____________________________________________________

_____________________________________________________

(домашний адрес)

_____________________________________________________

(телефоны)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении, оплате части или полной стоимости путевки (путевок) за счет средств бюджета СПб, в организацию отдыха и оздоровления детей и молодежи

Прошу предоставить путевку (путевки) в организацию отдыха и оздоровления детей и молодежи с частичной или полной оплатой стоимости путевки (путевок) на:

___________________ смену;

___________________ смену;

Для моего ребенка __________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, категория ребенка)

К заявлению прилагаются следующие документы:

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка и несу ответственность за своевременность и достоверность представленных документов, являющихся основанием для назначения оплаты части стоимости путевки.

С порядком предоставления путевки (путевок) ознакомлен

«___» _________________ 20__ г.    _______________________    ___________________________________

Подпись                             расшифровка подписи

О принятом решении прошу проинформировать (нужное подчеркнуть):

№

Категория детей и молодежи

Документы

1.

Дети, оставшиеся без попечения родителей

- Паспорт заявителя (не требуется, в случае если исполнение обязанностей опекуна или попечителя возложено на организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей);

2.

Дети-сироты

3.

Дети-инвалиды

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- документ, подтверждающий наличие инвалидности, выданный федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы;

- справка для получения путевки (форма № 079/у, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н) с указанием необходимости сопровождения, выданная учреждением здравоохранения

4.

Дети - жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- справка, выданная территориальными органами внутренних дел, подтверждающая, что ребенок стал жертвой вооруженных и межнациональных конфликтов, или справка, выданная территориальными органами МЧС России, подтверждающая, что ребенок пострадал от экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий

5.

Дети из семей беженцев и вынужденных переселенцев

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- удостоверение вынужденного переселенца или удостоверение беженца, выданное органами Федеральной миграционной службы

5.

Дети, состоящие на учете в органах внутренних дел

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- решение о постановке ребенка на учет в органы внутренних дел (предоставляется органами внутренних дел в Комиссию

по организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления)

6.

Дети - жертвы насилия

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- информация о том, что в отношении ребенка совершено насилие (предоставляется органами внутренних дел, органами или учреждениями социальной защиты населения
в Комиссию по организации отдыха детей и молодежи
и их оздоровления)

7.

Дети, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- информация о нарушении жизнедеятельности (предоставляется органами или учреждениями социальной защиты населения в Комиссию по организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления)

8.

Дети из малообеспеченных семей

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- справки о доходах всех членов семьи за 3 последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления о предоставлении оплаты части или полной стоимости путевки в организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления, или справка, выданная центром занятости

9.

Дети из неполных семей

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- справка от судебного пристава о том, что родители (один
из родителей) уклоняются (уклоняется) от уплаты алиментов за 3 последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления о предоставлении оплаты части
или полной стоимости путевки в организации отдыха детей
и молодежи и их оздоровления, а решение суда (судебный приказ) о взыскании алиментов не исполняется; справка
о том, что единственный родитель имеет статус одинокой матери (справка формы № 0-25); свидетельство о смерти одного из родителей

10.

Дети из многодетных семей

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- удостоверение «Многодетная семья Санкт-Петербурга»
или свидетельства о рождении детей

11.

Дети работающих граждан

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- справка с места работы родителя (законного представителя)

12.

Дети, один из родителей (законных представителей) которых является добровольным пожарным, сведения о котором содержатся в реестре добровольных пожарных
не менее 3 лет

- Паспорт заявителя;

- свидетельство о рождении, паспорт ребенка;

- документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства или месту пребывания;

- выписка о внесении сведений в реестр добровольных пожарных, выданная территориальными органами МЧС России